姓名

与本人关系

政治面目

现在何单位任何职务

有何联系

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

直系亲属和主要社会关系有无重大问题？

 

本人历史上有无问题？是否经过审查？结论如何？

 

学力与经历（从中学开始）

起止年月

学习或工作单位

任何职务

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

自学情况（仅限于同等学历报考的考生）内容必须真实

课程名称

使用教材

学习方式

掌握程度

有何证明

 

 

 

 

 

课程名称（包括实验课、生产实习、综合考试、文献综述等）

学习总时数

考试或考查

考试或考查成绩

第一

学年

第二

学年

第三

学年

第四

学年

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

经办人签名：     单位盖章       

        年     月     日

硕士生毕业论文题目

 

硕士生指导教师

姓名及职称

 

论文

答辩日期

 

硕士学位授予单位

 

授予时间

 

 

考生自述（包括政治表现、外语水平、业务和科研能力）：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        考生本人签名：    

 

对考生报考意见

（注：现为委托培养或定向培养的应届毕业硕士生、拟报考委托培养或定向培养的考生以及原为委托培养或定向培养硕士生、现正在履行合同中服务年限的在职人员考生，必须征得委托培养或定向培养单位的同意并盖章。报考类别为非定向考生不必填写此栏。）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   考生所在单位人事部门盖章

 

    年      月      日

博士生入学考试成绩

单科考试成绩

科   目   名   称

成  绩

 

复试成绩：

 

 

 

 

 

 

 

 

录取意见

 

入学考试委员会（小组）意见：

 

 

 

 

 

 

 

主任（签字）          年     月      日

 

指导教师意见：

 

 

 

 

 

 

 

签字

          年    月    日

 

基层单位负责人意见：

 

 

 

 

 

 

 

签字

           年    月    日

 

招生单位审查意见：

 

 

 

 

          签字

                   年     月    日

备

 

注

 

对考生思想品德、道德修养方面的介绍：

对考生业务水平，外国语水平，科研能力的介绍：

从硕士生学习阶段和考生从事科研工作的情况看，该考生有无继续培养的前途，对考生报考博士生的意见：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     推荐人签名：

 

       年    月    日

姓    名

 

性别

 

出生       年    月    日

婚否

 

半身一寸脱帽照片

体检医院骑缝章

文化程度

 

民族

 

职业

 

籍    贯

 

考生本人通信地址

 

原毕业学校或工作单    位

 

联系

电话

 

既往病史

 

五官科

眼

裸眼视力

左

 

矫正视力

左  矫正度数：

医师意见

（签字）

 

 

1.眼科

 

2.耳鼻喉科

 

3.口腔科

右

 

右  矫正度数：

其他眼病

 

 

色觉检查

彩色图案及编码

 

 

 

单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄

耳

听力

左

          公尺

耳疾

 

右

          公尺

 

鼻

嗅觉

 

鼻及鼻窦疾病

 

颜面部

 

咽喉

 

口腔

唇

 

门齿

 

其他

 

外科

身长

      公分

体  重

    公斤

皮肤

 

医师意见

（签字）

淋巴

 

甲状腺

 

脊柱

 

四肢

 

关节

 

平足

 

其他

 

内

 

 

 

科

血压

      毫米

      贡柱

心率

（次/分）

 

医师意见

（签字）

 

发育及

营养状况

 

 

神经及精神

 

 

肺及呼吸道

 

 

心脏及血管

 

 

腹部器官

肝

 

 

脾

 

 

化验检查

（要附化验单据）

血

 

肝功

 

尿

 

 

胸部放射线检查

 

 

其他检查

 

口吃

 

外貌异常

 

 

体检结论

          

 

  负责医师签字：  （盖章）

 

体检医院意见

 

 

        体检医院        年    月    日（盖章）

 

复审意见

 

 

         复审单位签字：  （盖章）

 

备    注